Съгласно диаграмата на плана за пункция, начертана според условията за достъп до кръвоносните съдове, изберете подходяща точка на пункция за въвеждане на иглата, ъгълът на въвеждане на иглата е >25 градуса и ъгълът се понижава, след като видите връщане на кръвта. Докато натискате вътрешната част на маркуча за иглата, внимателно отстранете сърцевината на иглата. След като пункцията е успешна, правилно я фиксирайте, нанесете прозрачна превръзка отвън и свържете капачката с хепарин в опашката на вътрешната игла към иглата за фистула (остра игла). Засилете наблюдението по време на диализа, за да предотвратите подхлъзване. Стъпките са: пробийте V-издърпайте сърцевината на иглата-фиксирайте-пробийте A-издърпайте сърцевината на иглата-фиксирайте-хемостатична скоба V-отстранете капачката за хепарин-свържете спринцовката с антикоагулант-освободете хемостатичната скоба-поемете въздух и инжектирайте първа доза антикоагулант-хемостатична скоба отново скоба на вената. Когато теглите кръв на машината, затегнете артерията, отстранете капачката за хепарин-свържете артерията-освободете хемостатичната скоба-изтеглете кръв-свържете вената-освободете хемостатичната скоба (хемостатичната скоба е направена от пластмаса, за еднократна употреба и е специално използвани за затягане на постоянната игла за диализа).
Въпреки че диализният катетър може да бъде оставен в човешкото тяло в продължение на 72 часа, всеки знае, че средният кръвен поток на фистулата е високоскоростен кръвен поток от 500-1000ml/min. Ако бъде оставен в тялото на пациента и отнесен у дома, безопасността на кърменето на катетъра между диализата е голям проблем. Рискът от задържане на диализния катетър се крие в непланирано отстраняване на иглата, кървене, инфекция, коагулация и т.н. След като падне, това ще бъде много опасно. Затова се препоръчва да го издърпвате и изхвърляте след всяка употреба. Но определено е благословия за пациентите с CRRT. Ако пациентът бъде хоспитализиран в рамките на 72 часа и продължи на диализа, може да се обмисли да продължи да го използва на следващия ден. След това, след като диализата приключи, се инжектират 10 ml нормален физиологичен разтвор и след това епруветката се запечатва с хепаринов разредител. След като слезете от машината, покрийте я със стерилна марля и я увийте с еластична превръзка за фиксирана защита.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 часа) и след натискане, за да спрете кървенето, пробийте първоначалната точка на пробиване с тъпа игла, за да започнете хемодиализа. След приключване на диализата тъпата игла се отстранява и се извършва конвенционално притискане за спиране на кървенето. След рутинно отстраняване на краста преди всяка пункция може да се използва пункция с тъпа игла. Този метод е много по-удобен и по-бърз от пробиване на илик с остра игла за създаване на тунел. Използването на пробиване с остра игла за създаване на тунел изисква повече от 8 пробивания от определено лице („трите еднакви принципа“, т.е. една и съща точка на пробиване, същия ъгъл и същата дълбочина).